Vietnam: Stratégies de nutrition et de sécurité alimentaire intégrées pour les enfants et les groupes vulnérables au Vietnam
Même si elle a fortement diminué parmi les enfants de moins de cinq ans, la malnutrition reste une des grandes priorités en matière de santé publique pour le Vietnam. D’importantes disparités régionales persistent en ce qui concerne le statut nutritionnel de la population et les groupes vulnérables sont confrontés de surcroît à des problèmes comme l’augmentation des prix des denrées alimentaires, l’impact de la crise financière et les catastrophes naturelles. Le programme conjoint a travaillé en collaboration avec les pouvoirs publics pour réduire la prévalence de la malnutrition chez les enfants moins de cinq ans et empêcher qu’elle se reproduise.
Le programme s’est attaché à améliorer la sécurité alimentaire en augmentant la production et la consommation d’aliments sains et d’apports complémentaires ciblés. Il s’agissait à la fois d’une stratégie à court terme destinée à répondre à la problématique actuelle de la malnutrition par des programmes d’allaitement maternel et d’administration de fer et de vitamine A, et d’une stratégie à long terme, afin d’arriver un régime alimentaire plus sain en améliorant les systèmes de production alimentaire afin de rehausser la qualité nutritionnelle des produits d'origine animale, tels que le lait et la viande, et des produits issus de l’aquaculture.
Le programme reposait sur la consolidation des systèmes d'informations et de mise en correspondance, notamment grâce à l’instauration d’une surveillance sentinelle en matière de nutrition, de sécurité alimentaire et d'alerte précoce, et de systèmes d’informations sur les marchés, tout en renforçant les capacités de production, de gestion et de diffusion des données.
Le programme s’était fixé les objectifs suivants:
- Améliorer les systèmes de suivi du statut alimentaire, sanitaire et nutritionnel des mères et des enfants, pour qu’ils puissent servir de guide pour la formulation de politiques, stratégies et mesures relatives à l’alimentation, la santé et la nutrition;
- Améliorer les pratiques d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, notamment en suivant davantage les directives de l’UNICEF/OMS sur l’allaitement maternel exclusif de 0 à 6 mois et une alimentation complémentaire adaptée pour ceux de 6 à 24 mois;
- Réduire les carences en micronutriments chez les femmes et les enfants concernés;
- Améliorer la prise en charge et le traitement des enfants atteints de malnutrition sévère et améliorer les services nutritionnels pour les jeunes enfants en situation de crise; et
- Améliorer l’accès à des aliments plus diversifiés, leur disponibilité et leur consommation dans certains hauts plateaux ou régions montagneuses.
Principales réalisations:
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Appui à l’introduction d’importantes mesures gouvernementales pendant toute la durée du programme. Celles-ci ont fait du Vietnam un des chefs de file des initiatives mondiales visant à atténuer la malnutrition chez les mères, les nourrissons et les jeunes enfants. Citons, entre autres résultats majeurs au niveau national:
- Loi sur la publicité, interdisant de faire la promotion des substituts du lait maternel pour les enfants de moins de deux ans
- Protection de la maternité : Le congé de maternité est passé de quatre à six mois, ce qui permet aux femmes de suivre les pratiques recommandées en matière d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, en particulier l’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois de vie du bébé. Le Vietnam est le seul pays d’Asie qui garantit six mois de congé de maternité payés.
- Stratégie nationale pour la nutrition 2011-2020, qui reprend les nouvelles recommandations relatives à la gestion intégrée de la malnutrition aiguë (communautaire ou hospitalière), les recommandations sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant et la prévention et le contrôle de l’anémie.
- Plan d’action national pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant 2012-2015.
- Le programme a renforcé le système d’informations sur la gestion : il a actualisé le système national de surveillance de la nutrition en y intégrant les indicateurs mondiaux sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant et des indicateurs sur les micronutriments. Il a aussi installé et monté des stations du système mondial d’information et d’alerte précoce au niveau national et dans les provinces participantes et a donné une formation sur son utilisation.
- Une modélisation d’interventions clés a eu lieu dans six provinces, 19 districts et 171 communes. Les premiers résultats comprennent une augmentation de l’initiation précoce à l’allaitement maternel qui est passée de 70 % (valeur de référence) à 97 % dans les six hôpitaux qui font partie de l’initiative Hôpitaux amis des enfants. Dans l’une des provinces, l’allaitement maternel exclusif est passé de 0 à 12 pour cent. La gestion intégrée de la malnutrition aiguë a été adoptée dans neuf hôpitaux et 28 centres de santé communaux, ce qui a permis de détecter et soigner 741 enfants sévèrement malnutris
- Plus de 1600 agriculteurs ont reçu un soutien pour la mise en place de modèles de gestion intégrée de la riziculture. D’autres modèles ont aussi reçu un appui, par exemple pour la culture des fèves, du maïs cireux, des fruits et des légumes, l’aquaculture et le cheptel.
- Les agriculteurs qui ont utilisé le modèle de gestion intégrée de la riziculture rapportent une diminution de 30 à 50 pour cent des engrais utilisés et une hausse de 15 à 20 pour cent de leur production. Les agriculteurs ayant adopté le modèle relatif à la culture maraîchère ont vu leurs revenus augmenter de 100 000 dongs par jour (4,7 dollars) et le modèle pour l’aquaculture a généré un supplément annuel de 350 dollars.
- Le programme a amélioré la disponibilité, l'accès et la consommation d’aliments plus variés avec la création d’écoles pratiques d’agriculture pour 350 cultivateurs et de sites de démonstration dans trois provinces, la promotion d’un modèle d’alimentation familiale dans les provinces ciblées comprenant des vergers et la culture du soja, et l’introduction de modèles de production de semences de riz pour les agriculteurs des régions défavorisées.
- Les résultats du programme concernant l'amélioration des apports nutritionnels de la production agricole ont servi d'exemples de bonnes pratiques pour la restructuration du secteur agricole et fournit des informations pour le Programme national cible sur les Nouvelles régions rurales du pays.
Cliquer pour obtenir des résultats plus détaillés fournis par les Programmes conjoints au Vietnam (en anglais).